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我院內(nèi)分泌科垂體—腎上腺亞組自成立以來(lái)一直專(zhuān)注于垂體及腎上腺各種疑難罕見(jiàn)疾病的診治，通過(guò)不懈的努力在該領(lǐng)域疾病的診治上取得了一定的成績(jī)。尤其2020.06在袁軍副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，我們成立了由內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科、泌尿外科、核醫(yī)學(xué)科、影像中心、病理科等六個(gè)科室組成的“垂體—腎上腺多學(xué)科MDT團(tuán)隊(duì)”，在兄弟科室的共同努力下，使我們的HPA軸疑難病診治工作更上一層樓。
垂體（pituitary）作為內(nèi)分泌系統(tǒng)的中樞，通過(guò)其前葉分泌的促甲狀腺激素TSH、促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH、促性腺激素LH/FSH、生長(zhǎng)激素GH及泌乳素PRL等促激素作用于它們的靶腺——甲狀腺、腎上腺、性腺（卵巢或睪丸）、肝臟、乳房等形成了下丘腦—垂體—靶腺軸，通過(guò)反饋與負(fù)反饋機(jī)制調(diào)節(jié)靶腺各種激素的水平，參與人類(lèi)從胎兒期智力發(fā)育、性分化，到青少年的青春發(fā)育、生長(zhǎng)，成年后的應(yīng)激反應(yīng)、性活動(dòng)與生殖、心率及血壓的調(diào)節(jié)等，貫穿人的一生，是神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)活動(dòng)的重要中樞。由于垂體、腎上腺、性腺等腺體的疾病發(fā)病率低，疑難罕見(jiàn)，故診治上一直是內(nèi)分泌工作中的重點(diǎn)與難點(diǎn)。
MDT團(tuán)隊(duì)成立以來(lái)，我科共篩查了難治性高血壓、低鉀血癥及腎上腺占位病例共130余例，通過(guò)核醫(yī)學(xué)科定性檢測(cè)及影像學(xué)定位檢查診斷出腎上腺來(lái)源的繼發(fā)性高血壓30余例，其中原發(fā)性醛固酮增多癥確診21例，庫(kù)欣綜合征確診4例，雙側(cè)腎上腺大結(jié)節(jié)樣增生BIMAH 2例，醛固酮皮質(zhì)醇共分泌腫瘤1例，通過(guò)泌尿外科手術(shù)治愈醛固酮瘤8例，皮質(zhì)醇瘤2例，在腎上腺疾病的診治上取得了非常好的成績(jī)。
2019--2020腎上腺疾病部分?jǐn)?shù)據(jù)展示
與此同時(shí)，垂體疾病的檢出率也有了可喜可賀的成績(jī)。過(guò)去的一年，由我科明確診斷并轉(zhuǎn)至我院神經(jīng)外科接受手術(shù)治療的病種有肢端肥大癥（垂體生長(zhǎng)激素瘤）、庫(kù)欣?。ù贵wACTH瘤）、垂體無(wú)功能大腺瘤導(dǎo)致的重度低鈉血癥、無(wú)功能大腺瘤導(dǎo)致的全垂體功能減退、中樞性尿崩癥等，同時(shí)也為神經(jīng)外科部分鞍區(qū)占位患者行術(shù)前術(shù)后激素評(píng)估及圍手術(shù)期激素替代工作，在MDT多學(xué)科團(tuán)隊(duì)形式下兩個(gè)科室的合作較以往更加密切有效。
經(jīng)過(guò)MDT團(tuán)隊(duì)的通力合作，我們門(mén)診垂體泌乳素瘤患者的檢出率，性腺相關(guān)疾病患者的診治人數(shù)也大幅度提高。
那么，什么樣的病人是我們的患者人群呢？由于我科垂體—腎上腺軸相關(guān)疾病的患病率極低，例如庫(kù)欣綜合征年患病率約20-30/106，很多患者并不了解他們的某些癥狀可能已經(jīng)是我們內(nèi)分泌科疾病導(dǎo)致的。當(dāng)患者有難治性高血壓、頑固且持續(xù)性低鉀血癥、腎上腺占位、短期內(nèi)體重增加、臉變圓紅、身上出現(xiàn)皮膚的紫紋、瘀斑、女性月經(jīng)紊亂、停經(jīng)泌乳、頭痛、視野缺損等癥狀體征時(shí)，均有可能是垂體或腎上腺疾病的警示。
罕見(jiàn)病“不罕見(jiàn)”，朝氣蓬勃的內(nèi)分泌科垂體—腎上腺亞組歡迎您的關(guān)注！希望通過(guò)提高大家對(duì)該類(lèi)疾病的認(rèn)識(shí)，垂體—腎上腺罕見(jiàn)病的檢出率、確診率能夠再創(chuàng)新高，幫助更多罕見(jiàn)病患者早診斷早治療。
垂體—腎上腺亞組
作者簡(jiǎn)介：
奧日瀚
副主任醫(yī)師，碩士研究生，內(nèi)分泌科垂體--腎上腺亞組組長(zhǎng)
2004年畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué)，從事內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)16年，亞專(zhuān)業(yè)為垂體—腎上腺方向。2018--2019北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科年度優(yōu)秀進(jìn)修醫(yī)師。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)神經(jīng)腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第一屆垂體瘤學(xué)組委員，白求恩精神研究會(huì)內(nèi)分泌和糖尿病學(xué)分會(huì)理事，白求恩精神研究會(huì)罕見(jiàn)病專(zhuān)委會(huì)委員，內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)第一屆理事，呼和浩特市醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)理事。
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