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近日，內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院婦科收治一名91歲高齡腹痛患者?；颊咄跄衬常?0歲，主因“右下腹痛2天，加重1天”于2022年6月29號入院。入院后急診完善相關化驗檢查，考慮卵巢囊腫蒂扭轉，婦科王芳主任醫(yī)師及其團隊為患者實施了腹腔鏡婦科手術，成功切除患者體內巨大腫物，術后患者狀態(tài)平穩(wěn)，目前已順利出院。

患者于6月28號無明顯誘因出現(xiàn)右下腹痛，就診當?shù)蒯t(yī)院查彩超提示：右下腹見141*83mm腫物，進一步行盆腔CT提示右附件區(qū)囊腺瘤并扭轉（94mm*110mm）,左卵巢囊腫（28*52mm）。當?shù)蒯t(yī)院考慮患者90歲高齡，還患有慢性高血壓、糖尿病等多種基礎疾病，治療難度及風險極高，建議轉上級醫(yī)院治療。

患者于6月29腹痛加重，來我院婦科就診，檢查發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)142*85*116mm腫物，考慮囊腺瘤，門診以“卵巢囊腫蒂扭轉？”收住院治療。

望著病人痛苦的神情，看著家屬灼焦灼的目光，王芳主任醫(yī)師感受到了病人的痛苦和病情的兇險！為高齡同時合并眾多基礎疾病的九十多歲老人進行手術治療，面臨的不僅是手術技術的挑戰(zhàn)，而是科室乃至醫(yī)院整個醫(yī)療團隊的綜合診療水平。因此，要求主刀醫(yī)生和手術團隊對手術的每個細節(jié)都要精益求精，制定完備的手術預案。術前手術方案的確定、麻醉評估，術中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，術后康復等手術前后的每一個程序都要確保萬無一失。

90歲，高血壓20年、血壓控制不佳，糖尿病6年、未規(guī)律服藥，低鉀血癥，肝功能異常，一次腹部手術史，雙肺不張，支氣管炎……一系列圍手術期難題擺在治療團隊面前。高齡患者循環(huán)、呼吸系統(tǒng)代償能力弱，如何更好地保障老人安全？為最大限度地確保手術成功，王芳主任帶領團隊迎難而上，充分發(fā)揮我院綜合實力，請手術麻醉科與心血管內科等多學科會診，就圍術期急性心血管事件預防和應對、肺部感染預防、深靜脈血栓預防、全麻術后認知功能障礙預防等所有患者可能面臨的風險制定了詳盡可行的手術方案，還為術后并發(fā)癥的預防及康復治療制定了合理周密的計劃。

微創(chuàng)手術能夠最大程度減少手術創(chuàng)傷，便于患者術后快速恢復，手術團隊考慮采用腹腔鏡手術，但腹腔鏡手術需要二氧化碳氣腹和特殊的“頭低腳高”體位，這些常規(guī)措施都對患者和手術團隊提出了嚴峻考驗。

完備的術前準備和全科醫(yī)護人員的精心人文關懷，贏得病人家屬的信任。于2022年6月30日，王芳主任醫(yī)師、楊文靜主治醫(yī)師、烏云塔娜主治醫(yī)師及麻醉師白香花副主任醫(yī)師的嚴密配合下，行全麻下腹腔鏡手術，術中見右卵巢囊性增大約12*10*10cm，順時針扭轉720度，穿刺抽吸300ml清亮液體后，封閉穿刺口，切除右附件；左卵巢囊性增大約5*5*4cm，切除左附件。手術歷時約90分鐘，手術全切病變，手術取得成功順利結束。術后麻醉醫(yī)生拔除氣管插管，老人很快蘇醒，并順利恢復了意識，術后老人安全回到病房。在醫(yī)護人員的精心治療和護理下，老人身體情況日漸好轉，術后第五天順利出院。彰顯了我們綜合醫(yī)院的實力，反映出多學科協(xié)作的巨大優(yōu)勢，更說明了我們的婦科專家和團隊的團結與實力！