近日患者樊先生因為右眼斜視長達8年,嚴重影響日常生活及工作,給樊先生帶來嚴重的身心困擾。樊先生曾經(jīng)輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院咨詢治療,效果都不太理想。最近通過朋友的推薦,樊先生來到了內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院找到眼科杜紅艷教授。
杜紅艷教授對樊先生經(jīng)過詳細檢查,作出明確診斷:1.右眼下直肌麻痹;2.右眼動眼神經(jīng)不全麻痹;3.雙眼弱視;4.雙眼屈光不正;5,雙眼白內(nèi)障(含并發(fā)因素)6.雙眼玻璃體混濁;7.雙眼高血壓視網(wǎng)膜病變;8.雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變背景期。根據(jù)樊先生較為復(fù)雜的病情,杜紅艷教授制定了精細完備的手術(shù)預(yù)案。2022年7月27日杜紅艷教授在顯微鏡下,為樊先生做了“一次性分離睫狀血管+右眼上直肌后徙+內(nèi)外直肌1/2轉(zhuǎn)位”高難度手術(shù)。手術(shù)成功,7月30日樊先生順利出院,出院后預(yù)后效果良好。困擾樊先生多年的問題終于得到了解決,樊先生激動不已。
杜紅艷教授此例手術(shù)精心的設(shè)計,突破了斜視手術(shù)常規(guī)量和需多次手術(shù)的常規(guī),通過一次性手術(shù),使患者創(chuàng)傷小,避免并發(fā)癥,最終達到了良好的矯正效果。這樣,不僅使患者避免了承受多次手術(shù)的身心痛苦,也減輕患者的經(jīng)濟負擔,顯著提高了患者的生活質(zhì)量,為患者造福,取得良好的社會效益。杜紅艷教授介紹,此例手術(shù)難度大,原因有以下三點。第一點,斜視手術(shù)后,繼發(fā)性斜視是常見的并發(fā)癥,所以有些病例的手術(shù)效果對醫(yī)生和患者來說都不滿意。第二點,因為患者的視力差、調(diào)節(jié)力差、集合功能不足等因素,無法清楚的找到患者眼位不正的真正原因,所以術(shù)前周全設(shè)計、精確的測量至關(guān)重要。第三點由于動眼神經(jīng)周圍涉及眼外肌肉數(shù)量較多,再加上樊先生眼睛下直肌麻痹情況比較少見,基于以上三點,加大了樊先生手術(shù)的難度。杜紅艷教授興奮地告訴記者,這一例高難度手術(shù)的成功,填補了內(nèi)蒙古地區(qū)在顯微鏡下“一次性分離睫狀血管+右眼上直肌后徙+內(nèi)、外直肌1/2轉(zhuǎn)位術(shù)”的空白,標志著內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院眼科在顯微斜視治療領(lǐng)域又邁出了新的一步。
據(jù)了解,后天性麻痹性斜視多由神經(jīng)源性、肌源性和組織限制性因素引起,病因復(fù)雜,涉及多個學(xué)科。動眼神經(jīng)麻痹占29%,會出現(xiàn)多條眼外肌麻痹。表現(xiàn)為運動限制、眼位偏斜、第一斜角與第二斜角不等、斜視因注視方向而不同、復(fù)視、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、代償頭位、面轉(zhuǎn)。臨床上,下直肌麻痹很少見,要積極尋找動眼神經(jīng)麻痹、下直肌麻痹的病因:需查頭顱CT、MRI、CTA等影像檢查有助于排除全身性疾病。斜視對患者最直接的影響,第一導(dǎo)致自閉心理和自卑感的形成。由于斜視患者大部分都已形成斜視性弱視,導(dǎo)致患者的視力較低。在從事駕駛、繪畫、精心工作等專業(yè)時會明顯受到限制。第二影響全身骨骼的發(fā)育,如麻痹性斜視患者,由于眼肌麻痹,常采用偏頭、側(cè)臉等一些特殊的頭位來克服視物的不適,長久發(fā)展,易形成脊柱側(cè)彎。第三斜視會影響兒童立體視覺,即看到物體沒有立體感,會影響孩子的擇業(yè)和生活。所以,應(yīng)該重視斜弱視,不要因為視力好,就忽略后果的嚴重性。要把握最佳治療時間。進行科學(xué)、正規(guī)的專業(yè)治療。