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PBL（Problem based learning）是以學(xué)生為主導(dǎo)，預(yù)設(shè)問(wèn)題，讓學(xué)生通過(guò)各種自學(xué)手段對(duì)問(wèn)題進(jìn)行查詢(xún)、匯總。

CBL（Case-Based learning）是教師圍繞臨床案例設(shè)計(jì)相關(guān)問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生圍繞問(wèn)題通過(guò)課下對(duì)相關(guān)問(wèn)題知識(shí)查閱和課堂討論解決問(wèn)題的討論式教學(xué)。讓學(xué)生在模擬臨床場(chǎng)景中學(xué)習(xí)理論知識(shí)，引導(dǎo)其形成臨床思維。

神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)小組積極探索教學(xué)方法，引入PBL+CBL教學(xué)，旨在培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)性臨床思維能力、夯實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)、加強(qiáng)交流溝通能力等臨床醫(yī)生基本素質(zhì)。這次講課是由神經(jīng)內(nèi)科規(guī)培秘書(shū)陳金老師準(zhǔn)備的關(guān)于顱內(nèi)感染病例，顱內(nèi)感染是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病，是《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)基地細(xì)則》要求掌握病種。

在病例討論前1周給學(xué)生們提出了圍繞這個(gè)病例3個(gè)問(wèn)題，學(xué)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)手段，如網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)等多種方式對(duì)問(wèn)題進(jìn)行了檢索、匯總，形成初步認(rèn)知。1周后病例討論課上，帶教老師穿針引線(xiàn)，在沿著病例脈絡(luò)逐漸抽絲剝繭的過(guò)程中，學(xué)生積極參與到病例討論之中，老師邊引導(dǎo)邊梳理，將學(xué)生所說(shuō)的零散的知識(shí)點(diǎn)寫(xiě)到白板上，然后將這些知識(shí)點(diǎn)歸納總結(jié)，查缺補(bǔ)漏，達(dá)到由點(diǎn)及面的效果，提高了學(xué)生獨(dú)立認(rèn)真分析、解決臨床實(shí)際問(wèn)題的綜合能力。課后，學(xué)生要總結(jié)或者更深入挖掘這堂課所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，達(dá)到鞏固強(qiáng)化作用。這種教學(xué)方法能讓學(xué)生在氛圍比較輕松的情境下，積極地參與到病例討論中來(lái) ，可以達(dá)到較“灌輸式”教學(xué)更好的效果。

臨床教學(xué)是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的重要一部分，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在臨床帶教實(shí)踐中不斷探索，嘗試多種教學(xué)模式結(jié)合，PBL+CBL教學(xué)模式作為一種“授之以漁”的教學(xué)方法，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，同時(shí)促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，提高了理論水平、臨床思維等綜合素質(zhì)。