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為了進(jìn)一步壓緊、壓實我院等級醫(yī)院評審迎評準(zhǔn)備工作，在徐永勝副院長的重要指示下，2022年9月20日上午，醫(yī)務(wù)處副處級負(fù)責(zé)人孫官文帶隊深入住院大樓C座4樓重癥醫(yī)學(xué)科開展等級醫(yī)院評審自評活動。檢查人員主要由醫(yī)務(wù)處綜合辦公室、醫(yī)務(wù)科、預(yù)防保健科、醫(yī)患關(guān)系辦公室、住院部、病案室、項目辦公室科級干部及業(yè)務(wù)骨干組成。重癥醫(yī)學(xué)科李彩霞副主任、頊雪蓮護(hù)士長及全體醫(yī)護(hù)人員作了充分的迎檢準(zhǔn)備。

首先，孫官文副處長強(qiáng)調(diào)了重癥醫(yī)學(xué)科在等級醫(yī)院評審中的重要位置，醫(yī)務(wù)處團(tuán)隊本著以自查演練為抓手，幫助臨床科室做好查漏補(bǔ)缺工作，并且抓住近期的寶貴時間，針對性的做好薄弱環(huán)節(jié)的持續(xù)改進(jìn)工作。李彩霞副主任等對醫(yī)務(wù)處檢查團(tuán)隊表示熱烈歡迎，并懇切的希望對重癥醫(yī)學(xué)科提寶貴意見。

隨后，在孫官文副處長的認(rèn)真帶領(lǐng)下，醫(yī)務(wù)處檢查團(tuán)隊通過現(xiàn)場查閱資料、深入病區(qū)實地查看、病歷系統(tǒng)實時追蹤、座談等檢查方法發(fā)現(xiàn)了不少細(xì)節(jié)需要改進(jìn)。醫(yī)務(wù)處各科室作了認(rèn)真反饋。問題主要集中在：一是醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度未在科室張貼；二是特殊病例如“雙硫侖反應(yīng)”、“人工肝臟”等病案首頁編碼待規(guī)范；三是危急值報告登記本、病歷記錄時間不一致；四是高風(fēng)險操作資質(zhì)授權(quán)待更新；五是VTE出血風(fēng)險評估率未達(dá)標(biāo)；六是傳染病填報需注意梅毒分期及上報要求；七是加強(qiáng)急診入院患者核酸檢測報告追蹤；八是加強(qiáng)病區(qū)特殊患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程管理。

檢查結(jié)束時，孫官文副處長再次殷切囑咐，病案首頁、核心制度等都是等級醫(yī)院評審工作的重中之重，也是日常醫(yī)療工作的核心內(nèi)容，重癥醫(yī)學(xué)科要盡快查漏補(bǔ)缺，注重落實；同時要求醫(yī)患辦盡快落實死亡患者尸檢知情同意書的統(tǒng)一制定工作。重癥醫(yī)學(xué)科李彩霞副主任等均表示對醫(yī)務(wù)處孫官文副處長團(tuán)隊的感謝，并表示要立行立改，踐行為榮譽(yù)而戰(zhàn)的光榮使命。

經(jīng)過近期的不懈努力，醫(yī)務(wù)處已經(jīng)完成了對全院重點(diǎn)科室的自查工作。接下來的幾周，醫(yī)務(wù)處將按照孫官文副處長“幫助檢查、查漏補(bǔ)缺、完善機(jī)制、以評促建”的重要指示持續(xù)開展醫(yī)務(wù)處團(tuán)隊等級醫(yī)院評審進(jìn)科室活動。