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　　本網(wǎng)訊  近三年，內(nèi)蒙古人民醫(yī)院胃腸外科主任、碩士生導(dǎo)師、教授王舉博士，打破過(guò)去經(jīng)胸或經(jīng)腹開(kāi)放手術(shù)治療食管裂孔疝和食管反流性疾病的傳統(tǒng)術(shù)式，應(yīng)用腹腔鏡的手術(shù)技術(shù)，成功為10多位患食管裂孔疝和食管反流性疾病的患者實(shí)施了腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)及食管反流根治術(shù)，實(shí)現(xiàn)了該類腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在自治區(qū)零的突破，標(biāo)志著內(nèi)蒙古人民醫(yī)院腹腔鏡外科手術(shù)技術(shù)處于自治區(qū)領(lǐng)先水平。

　　在王舉博士成功手術(shù)的10多位患食管裂孔疝和食管反流性疾病患者中，今年5月為85歲陳老奶奶所做的手術(shù)，可謂是內(nèi)蒙古人民醫(yī)院治療重癥食管裂孔疝的成功之例。當(dāng)時(shí)，陳老奶奶因上腹及胸骨后持續(xù)性疼痛，不能進(jìn)食，間斷嘔吐入院，經(jīng)檢查，確診老人患有嚴(yán)重的食管裂孔疝，整個(gè)胃進(jìn)入了胸腔。考慮老人年齡太大，且脊柱有嚴(yán)重彎曲，不能像正常人那樣平臥，手術(shù)存在難度及風(fēng)險(xiǎn)，因此先選擇了保守治療。但癥狀始終不能緩解，家屬非常著急，幾次找王舉博士，希望能給予手術(shù)治療。在此情況下，王舉博士組織全科進(jìn)行會(huì)診，選擇了創(chuàng)傷較小的腹腔鏡技術(shù)為老人進(jìn)行食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)當(dāng)天，王舉博士及助手在全麻下先給老人做了氣腹，腹腔壓力控制在10mmHg后，在老人上腹部打了5個(gè)像鑰匙孔一樣大小的孔隙，將腹腔鏡及手術(shù)器械深入腹腔，發(fā)現(xiàn)老人膈肌裂孔開(kāi)得很大，就像一扇門，使整個(gè)胃進(jìn)入了胸腔。隨即，王舉博士及助手將老人的胃進(jìn)行復(fù)位，小心地用超聲刀游離食管裂孔、膈肌腳和周圍的粘連帶，并將整個(gè)食管下端完全游離后向上牽引，將兩側(cè)膈肌腳縫合，使開(kāi)大的食管裂孔縮小到僅能通過(guò)食管，并將胃底和食管裂開(kāi)周圍的膈肌進(jìn)行固定，最后完成手術(shù)。整個(gè)手術(shù)非常順利，幾乎見(jiàn)不到出血。老人術(shù)后恢復(fù)良好，能順暢進(jìn)食，嘔吐和疼痛等癥狀消失，術(shù)后第四天即痊愈出院。

　　據(jù)王舉博士介紹，食管裂孔疝(hiatushernia)，是指腹腔內(nèi)臟器(主要是胃)通過(guò)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病。傳統(tǒng)的手術(shù)方法為經(jīng)胸或經(jīng)腹開(kāi)放手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷較大。尤其是經(jīng)胸手術(shù)對(duì)心肺干擾重、麻醉要求高，術(shù)后并發(fā)癥較高。經(jīng)腹手術(shù)雖然對(duì)心肺干擾較小，但由于切口較大，創(chuàng)傷較大，而且由于空間狹小，難以獲得良好的顯露，致使手術(shù)操作比較困難。而用腹腔鏡手術(shù)，只需在上腹部建立4-5個(gè)長(zhǎng)約0.5～1cm的操作孔，游離暴露食管裂孔，將胃底還原入腹腔，于食管下方間斷縫合兩側(cè)膈腳，縮小食管裂孔。食管裂孔較大者，往往需要補(bǔ)片修補(bǔ)。裂孔修補(bǔ)完成后，為防止食管返流，再行胃底折疊。通俗地講，就是鑰匙孔解決大手術(shù)。目前，腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)和胃底折疊術(shù)在發(fā)達(dá)國(guó)家已被視為治療食管裂孔疝的新標(biāo)準(zhǔn)。(通訊員：丁瑞)