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全動脈化搭橋為冠心病患者鋪“心”路

發(fā)布時間：2024-05-08   瀏覽次數(shù)：666次
來源：心血管外科 張琭    

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近日，內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院心血管外科團隊成功為一名心臟冠狀動脈三支病變患者實施了全動脈化冠狀動脈搭橋手術。

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       患者66歲，患有糖尿病，合并心臟冠狀動脈多支病變，對于這樣的患者，首選的治療是冠狀動脈搭橋手術。經過與患者及家屬商議后，心血管外科張琭副主任醫(yī)師選擇為患者做全動脈化冠狀動脈搭橋手術。全動脈化冠狀動脈搭橋手術，采用的橋血管全部為動脈血管，將動脈血管的近心端和遠心端，分別于狹窄段遠端的冠狀動脈分支及升主動脈做端側吻合術，以增加心肌血液供應量。此例手術共搭四根動脈橋。張琭副主任醫(yī)師獲取了左側乳內動脈，其助手于霄霖主治醫(yī)生同時獲取了左側橈動脈，二根動脈血管橋即完成全部冠狀動脈再血管化。
       冠狀動脈搭橋手術是治療冠心病最有效的方法之一。進行搭橋手術的橋血管材料通常用自身的靜脈或動脈。靜脈搭橋最常選用大隱靜脈。這是因為大隱靜脈取材容易、有足夠的長度、口徑大、易吻合。但術后，隨著時間推移，靜脈內膜發(fā)生病變，管腔變窄，影響手術效果。根據(jù)國外近20年臨床統(tǒng)計資料顯示，大隱靜脈5年的通暢率為75%，10年為40%。動脈搭橋最常選用的動脈搭橋血管是左乳內動脈，它在搭橋手術后1年的通暢率為98%，10年也可達到95%左右。因此，在冠狀動脈搭橋手術中，盡可能多地選用動脈作為搭橋材料，是保證手術遠期效果的關鍵，而能達到全動脈化搭橋則是其中最完美的手術方式。
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