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2018年1月25日臨床輸血科陳鳳主任盛情邀請血栓彈力圖工程師為我科人員再次進(jìn)行血栓彈力圖(TEG)臨床應(yīng)用的培訓(xùn)，以期待科室工作人員更進(jìn)一步了解和熟悉TEG的原理、功能、各參數(shù)的意義、圖形的判讀和報告的發(fā)布等方面的知識，以達(dá)到滿足臨床多方面的需求，更好的為臨床服務(wù)的目的。

　　凝血系統(tǒng)包括3個環(huán)節(jié):凝血因子--纖維蛋白原--血小板，此圖簡單介紹了凝血機(jī)制

　　在凝血系統(tǒng)的作用下，為什么我們正常人體內(nèi)卻沒有血栓形成？因為正常人體內(nèi)還有抗凝系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)。那么，抗凝系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)的原理是什么呢？請看下圖。

　　TEG整個過程是完整連續(xù)的檢測各凝血參數(shù)，是一種凝血和纖溶系統(tǒng)的檢測工具，可以指導(dǎo)臨床成分血液的輸注。

　　血栓彈力圖是血栓彈力儀描繪出的特殊圖形，是反映血液凝固動態(tài)變化的指標(biāo)。主要用于對凝血和纖溶全過程及血小板功能進(jìn)行全面檢測，并指導(dǎo)成分輸血。當(dāng)血液標(biāo)本呈液態(tài)時，杯的來回轉(zhuǎn)動不能帶動圓柱體，通過傳感器反應(yīng)到描圖紙上的信號是一條直線，當(dāng)血液開始凝固時，杯與圓柱體之間因纖維蛋白黏附性而產(chǎn)生阻力，杯的轉(zhuǎn)動帶動圓柱體同時運(yùn)動，隨著纖維蛋白的增加阻力也不斷增大，杯帶動圓柱體的運(yùn)動也隨之變化，此信號通過傳感器描繪到描圖紙上形成特有的血栓彈力圖。

　　TEG的凝血功能參數(shù)有:R時間，Angle角，K時間，MA值，和參數(shù)的臨床意義見下圖:

　　目前TEG有四大檢測功能，可滿足臨床多方面需求

1.普通檢測

2.快速檢測:危急重、手術(shù)患者價值更大，速度更快。

3.肝素酶對比檢測

4.血小板圖檢測

TEG參數(shù)范圍以及臨床意義

　　下面分別列舉幾種常見的幾種圖形和臨床疾病的提示

　　培訓(xùn)結(jié)束后我科人員積極與工程師進(jìn)行溝通和請教，陳鳳主任對工程師表示感謝并總結(jié)此次培訓(xùn)的收獲以及對我科人員進(jìn)行了TEG工作方面更進(jìn)一步的指導(dǎo)和要求，希望我們能為臨床提供更合理的用血指導(dǎo)，更好的服務(wù)于臨床。