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內(nèi)蒙古人民醫(yī)院氣管鏡下冷凍肺活檢開啟肺部疾病診斷“新紀(jì)元”

發(fā)布時(shí)間:2025-05-12   瀏覽次數(shù):1,070次
來源:醫(yī)院官方微信公眾號(hào)   文字供稿:呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科  

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2025年4月25日,內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸介入團(tuán)隊(duì)成功完成自治區(qū)首例經(jīng)支氣管鏡冷凍肺活檢術(shù)(Transbronchial Cryobiopsy, TBCB),為一例疑難肺部病變明確診斷。這項(xiàng)技術(shù)的開展標(biāo)志著內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院在呼吸介入領(lǐng)域邁入精準(zhǔn)診療新時(shí)代! 病情復(fù)雜 傳統(tǒng)診斷難以明確 患者王阿姨(化名),因“發(fā)作性咳嗽、喘憋5年,加重3月余”入院。誘導(dǎo)痰分析提示“嗜酸性粒細(xì)胞比值7%↑,淋巴細(xì)胞比值7%↑”,血總IgE266IU/ml↑,胸部CT提示“雙肺多發(fā)樹芽征,右肺中葉多發(fā)磨玻璃密度斑片影”,鼻竇提示“鼻竇炎”。病史復(fù)雜,因此被收治入院進(jìn)一步完善檢查。 多學(xué)科協(xié)作 鎖定關(guān)鍵診斷方向 入院后為王阿姨補(bǔ)充化驗(yàn),發(fā)現(xiàn)王阿姨血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)0.6×10^9/ml↑,呼吸道病原微生物核酸檢測(cè)均陰性,抗核抗體等風(fēng)濕免疫類常規(guī)篩查結(jié)果均陰性,肺功能為輕度阻塞性通氣功能障礙,彌散功能正常,支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性,F(xiàn)eNO10ppb。綜合這些檢查結(jié)果,高度懷疑王阿姨可能患有間質(zhì)性肺病。經(jīng)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科徐毛冶主任推薦進(jìn)行多學(xué)科討論,會(huì)上專家一致懷疑嗜酸性細(xì)胞增多性肺炎的可能性。而確診該病的關(guān)鍵在于肺組織病理,且需要較大的肺組織才能獲得更高的檢出率,因此經(jīng)過討論,決定采用支氣管鏡冷凍肺活檢(TBCB)取得肺組織。 冷凍肺活檢術(shù) 精準(zhǔn)安全高效 在對(duì)王阿姨評(píng)估支氣管鏡冷凍肺活檢的可行性和風(fēng)險(xiǎn)后,取得本人及家屬的知情同意,呼吸介入團(tuán)隊(duì)立即部署支氣管鏡冷凍肺活檢(TBCB)相關(guān)器械準(zhǔn)備及人員分工。王阿姨進(jìn)行全身麻醉和呼吸輔助通氣支持后,內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸介入團(tuán)隊(duì)分工協(xié)作,謹(jǐn)慎細(xì)致,依次順利為王阿姨置入硬鏡、超聲探查精準(zhǔn)定位、預(yù)置擴(kuò)張球囊,成功取得平均體積約0.3×0.5cm大小的肺組織6塊。術(shù)后局部出血情況可控,撤鏡后王阿姨復(fù)蘇及一般情況良好,整個(gè)操作過程在1小時(shí)內(nèi)順利結(jié)束。

什么是支氣管鏡冷凍肺活檢(TBCB)?

冷凍肺活檢是通過二氧化碳制冷形成“冰球”,粘附病變組織后完整取出。與傳統(tǒng)活檢(TBLB)相比,冷凍活檢可急速冷凍獲得更大更完整的組織(5-10mm³),保留組織結(jié)構(gòu)的完整性,診斷率提升至70%以上。它特別適合彌漫性病變和肺外周病灶,具有更安全(出血風(fēng)險(xiǎn)低)、更高效(一次操作即可獲取足量標(biāo)本)、創(chuàng)傷小(無體表傷口)等優(yōu)點(diǎn)。據(jù)《中華結(jié)核和呼吸雜志》統(tǒng)計(jì),冷凍活檢對(duì)間質(zhì)性肺病的診斷準(zhǔn)確率高達(dá)82.6%,是疑難肺部疾病診斷的有力工具。 技術(shù)引領(lǐng)未來 服務(wù)全區(qū)患者 隨著呼吸診療技術(shù)的不斷提升,內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)將持續(xù)推進(jìn)和深入開展多學(xué)科聯(lián)合診療(MDT)模式,爭(zhēng)取對(duì)肺部疑難病例做到早診斷、早治療。未來,將逐步將這項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用到間質(zhì)性肺病的診斷、肺癌早診、移植肺檢測(cè)等更廣泛的領(lǐng)域,更好地為全區(qū)人民服務(wù)。

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