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92歲的劉爺爺（化名）苦于膽總管結石多年，每次發(fā)作持續(xù)的上腹部疼痛，甚至人都憋成“黃”色。但苦于年齡，近幾年每次就醫(yī)都是止痛藥等保守治療。而這次發(fā)作病情卻異常兇險，出現(xiàn)了持續(xù)的高熱并有休克表現(xiàn)。

內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院肝膽外科廖冠群博士團隊即刻實施從口腔進入內鏡設備，通過膽管在腸道的開口處進行手術 （ERCP手術）。手術通過放射線造影看到近2公分大的結石堵塞到膽管內，考慮患者此刻病情 只能先行放入膽管支架開通梗阻的膽道，優(yōu)先保住“生”機再從長計議。通過ERCP手術很快穩(wěn)住了病情，2個月后劉爺爺再次來到醫(yī)院，希望可以徹底根治他的膽管結石。

團隊充分評估病情，醫(yī)院肝膽胰脾外科、麻醉科、心臟中心、呼吸與危重癥醫(yī)學科開展術前多學科術前評估，經過呼吸調整、術前植入臨時起搏器協(xié)助圍手術期心率調節(jié)等術前準備，在麻醉團隊的有條不紊的支持下，腹腔鏡膽總管切開取石手術如期進行，這種手術對于外科團隊每年完成近500例次手術技巧早已純熟，但對于高齡患者相對脆弱組織每次仍是異常謹慎， “因地制宜”  順利取石。
劉爺爺由于腹腔多次膽道發(fā)炎，圍繞膽管形成廣泛粘連，應用術中超聲直接定位膽管后，層層分開，在見到膽管后謹慎的切開小口，通過小口進入膽道鏡在膽管里游走，原本計劃在膽道鏡的直接瞄準下接入激光將大石頭打碎，后逐一取出碎塊。然而劉叔的膽管結石卻是罕見的質地異常堅硬，用于碎石的激光設備在石頭表面僅僅發(fā)揮了像雕刻一樣的作用。肝膽團隊即刻啟動預備手術方案手術策略，在膽管正上方開出5cm小刀口，直接對膽管進行擴大操作，順利取出了藏在膽管十年以上的“鉆石”。

此列案例肝膽外科幾乎打出了所有的膽管結石牌：膽道胰腺內鏡、腹腔鏡、腹腔鏡超聲、腹腔鏡激光碎石設備，而更重要的是醫(yī)院麻醉科、心臟中心、呼吸與危重癥醫(yī)學科三個領先學科的多學科團隊支持的保障，對于高齡患者的手術治療，越來越多的微創(chuàng)方式可以有選擇的序貫實施減少手術創(chuàng)傷，另外高齡患者往往合并多種慢性疾病，手術前后的多學科協(xié)助治療更是重要。 

內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院肝膽外科廖冠群博士團隊開展膽道胰腺內鏡治療，今年完成多人次90歲以上患者的膽管癌梗阻、膽管結石等膽道胰腺內鏡手術，通過多技術更加微創(chuàng)方式的個體化選擇與麻醉、心血管中心等一同讓內蒙老年患者不再“年齡焦慮”。