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一名64歲男性患者于2018年因糖尿病就診于我院內(nèi)分泌科，行血管超聲檢查報(bào)告為雙下肢動(dòng)脈符合動(dòng)脈硬化閉塞癥改變，左下肢股淺動(dòng)脈閉塞。患者自述右下肢發(fā)涼、疼痛、麻木，間歇性跛行，跛行距離為100m,休息15分鐘后可緩解，無(wú)靜息痛。轉(zhuǎn)血管外科，行下肢動(dòng)脈CTA檢查報(bào)告腹主動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈硬化，右側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈、右側(cè)髂外動(dòng)脈末端閉塞，左側(cè)股動(dòng)脈閉塞。經(jīng)科室討論后建議行手術(shù)治療，患者于2018年1月17日在局麻下行雙下肢動(dòng)脈造影、右側(cè)股動(dòng)脈球囊擴(kuò)張、支架值入術(shù)。住院期間，在任補(bǔ)元主任、許慧平護(hù)士長(zhǎng)及云躍主治醫(yī)師為主的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的悉心關(guān)懷下，患者術(shù)后恢復(fù)良好，右下肢皮溫較前明顯好轉(zhuǎn)，長(zhǎng)距離行走后右下肢無(wú)麻木及疼痛，患者及家屬非常滿意。當(dāng)時(shí)患者及家屬認(rèn)為右側(cè)肢體的病痛的解除，已經(jīng)達(dá)到了幸福的生活指數(shù)，故暫拒絕行左下肢手術(shù)。

然而時(shí)光流轉(zhuǎn)，4年中熱愛生活的大叔走遍了我國(guó)的大江南北，正規(guī)劃待疫情過(guò)后走出國(guó)門。大叔當(dāng)時(shí)未予處理的左下肢于5天前突發(fā)靜息痛、皮溫低、并伴有麻木，最遠(yuǎn)距離能走500米，這一次，有經(jīng)驗(yàn)的大叔第一時(shí)間為自己診斷了是血管外科的疾病，主動(dòng)就診于我院血管外科。給予急查下肢動(dòng)脈CTA檢查報(bào)告:左側(cè)髂外動(dòng)脈閉塞(4年前正常)、左側(cè)股淺動(dòng)脈閉塞，右側(cè)股動(dòng)脈支架通暢（圖1）。在血管外科任補(bǔ)元主任的主持下，經(jīng)科室醫(yī)師術(shù)前討論后，建議應(yīng)行手術(shù)治療，考慮到患者左髂外動(dòng)脈閉塞，股淺動(dòng)脈長(zhǎng)段閉塞，但側(cè)枝循環(huán)豐富，股淺動(dòng)脈開口病變?nèi)缣幚砗罂赡懿把魍〞车墓缮顒?dòng)脈，因小失大，故建議僅處理左髂外動(dòng)脈閉塞病變。手術(shù)團(tuán)隊(duì)在任補(bǔ)元主任帶領(lǐng)下，金翻亮副主任醫(yī)師，王福樂醫(yī)師、介入導(dǎo)管室團(tuán)隊(duì)的共同配合，大叔于2021年3月10日在局麻下行左髂外動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)+支架植入術(shù)，術(shù)后左髂外動(dòng)脈閉塞段解除，血流通暢（圖2）。術(shù)后大叔左下肢皮溫明顯升高，自述疼痛緩解，行走不受限制。

患者及家屬深切的對(duì)我科任補(bǔ)元主任、金翻亮醫(yī)生、王福樂醫(yī)生及全體醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了感激之情，經(jīng)過(guò)我們的共同努力，時(shí)隔4年在多位管床醫(yī)生的愛心接力下，為患者解除舊疾。我們內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院血管外科始終秉持著患者至上，生命至上的宗旨，為全區(qū)各族人民血管外科疾病患者解除病痛，用我們的實(shí)際行動(dòng)踐行一名新時(shí)代先進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者的初心與使命。

科普知識(shí)

什么是下肢動(dòng)脈閉塞癥？

下肢動(dòng)脈閉塞癥指的就是下肢動(dòng)脈出現(xiàn)了粥樣硬化，引起血管管腔的狹窄或者是閉塞，病人會(huì)因此感覺到下肢的疼痛，間歇性跛行，皮膚溫度下降，皮膚感覺麻木，脈搏搏動(dòng)減弱或者是消失。病人會(huì)在步行約500米、1000米時(shí)會(huì)出現(xiàn)下肢肌肉的酸疼，休息2—3分鐘后可繼續(xù)前行。有的病人會(huì)出現(xiàn)靜息性的疼痛，指的就是病人在夜晚睡覺的時(shí)候感覺到下肢疼痛加重，難以忍受，影響病人的睡眠。出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，建議大家不能忽視病情，盡快到血管外科就診。（血管外科供稿）

圖1 第二次術(shù)前下肢動(dòng)脈CTA

圖2 第二次術(shù)后左下肢動(dòng)脈造影