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內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院成功救治一名急性藥物腎功能衰竭危重患者

發(fā)布時間:2025-08-28   瀏覽次數(shù):220次
  文字供稿:腎內科  

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近日,內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院腎內科徐麗斌主任醫(yī)師團隊成功救治一名注射阿昔洛韋聯(lián)合口服湯藥致急性腎功能衰竭的危重患者。58歲的田女士因帶狀皰疹困擾多日,自行就診社區(qū)門診,給予注射液阿昔洛韋抗病毒治療,同時口服中藥湯劑治療,至第三日出現(xiàn)乏力,惡心,嘔吐,水腫及少尿癥狀,社區(qū)門診查化驗提示血肌酐580umol/L,患者立即拿著化驗就診我院腎內科門診,徐麗斌診斷為急性腎功能衰竭,迅速收入腎內科救治。

患者病情進展迅速,極其危重,血肌酐進行性上升,入院第二日化驗血肌酐1003umol/L。入院后徐麗斌團隊積極給予保腎、補液等對癥支持治療,于入院第三天給予了腎穿刺活檢術,并給予糖皮質激素治療。徐麗斌耐心與患者及家屬交代病情,得到了家屬的支持與理解,至目前,患者血肌酐已下降至78umol/L,已在正常范圍,每日尿量3000ml,已平穩(wěn)出院。

急性腎衰竭的早期診斷、積極治療對患者疾病的恢復至關重要,治療稍有延誤可導致患者遷延不愈慢性腎衰竭,甚至需維持性血液透析治療,隨時可能出現(xiàn)多臟器功能衰竭,甚至有生命危險。醫(yī)療團隊立即為患者進行腎穿刺活檢、、抑酸、糾正電解質紊亂、補液等綜合治療,奮力挽救危在旦夕的生命。經過徐麗斌、張德魚、周男、馬繼玲等組成的醫(yī)護團隊的通力合作,患者腎功能迅速恢復,轉危為安。

由于腎臟血流量豐富、耗氧量大、組織代謝率高、多種酶作用活躍、腎臟的逆流倍增機制的特點,藥物或其代謝產物在濾過、重吸收、排泄過程中最易損傷腎臟。含附子、浙貝母、龍膽、川楝子幾味中藥的湯劑的腎毒性的問題不可小覷,需嚴格配伍禁忌及使用劑量,避免藥物的疊加效應進一步加重腎衰竭。阿昔洛韋的不良反應,當腎功能不全時,阿昔洛韋可直接損傷腎小管上皮細胞,導致細胞變性、壞死,進一步加重腎功能損害;還可以通過影響腎血管收縮,減少腎臟血流灌注,導致缺血性腎損傷。

攻堅克難、精準救治。這半個月的積極治療,患者和家屬經歷了緊張、焦慮、擔心,到逐漸變得放心、安心,到最后無比信任和感激。這其中的波折,除了腎內科醫(yī)護團隊精湛的技術、先進的治療理念和豐富的經驗,更少不了醫(yī)患攜手和醫(yī)務人員的辛苦付出。相信在內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院腎內科全體醫(yī)務人員的積極努力下,腎內科對疑難雜癥、罕見病的診斷技術會越來越成熟,治療會越來越精準,為全區(qū)患者提供更安全、有效、優(yōu)質的醫(yī)療服務。

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