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4月5日對于35歲產(chǎn)婦小佳(化名）來說是終身難忘的一天，生產(chǎn)的艱辛和初見孩子的喜悅是每一名臨產(chǎn)媽媽必然經(jīng)歷的過程。但是對于小佳來說一切都是那么的猝不及防，如今剛剛撤下ECMO（體外膜肺氧合）的小佳最開心的就是在病床上通過手機(jī)視頻看看自己剛滿月的小女兒。而這一個(gè)多月來小佳闖的每一關(guān)都離不開ICU鳳英主任醫(yī)師帶領(lǐng)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的努力和醫(yī)院多科室的全力配合以及家屬的信任、支持。

2020年4月5日，下午18時(shí)，我院急診科接診了一名懷孕39周的患者，當(dāng)時(shí)患者呼吸困難、喘息、不能平臥。經(jīng)過急診科、心內(nèi)科、呼吸科、ICU等多學(xué)科會(huì)診考慮急性左心衰立即收住入院。由于該患者整個(gè)孕期是在外院進(jìn)行的產(chǎn)檢，所以當(dāng)時(shí)醫(yī)生對大人和孩子的情況都不了解,帶著胎兒搶救，大量藥物無法使用，大人的心肺等器官也無法承受，孩子和大人的性命都岌岌可危，醫(yī)生們必須爭分奪秒作出抉擇。ICU的鳳英主任醫(yī)師是當(dāng)日的ICU值班醫(yī)生建議緊急趕來的產(chǎn)科醫(yī)生立即進(jìn)行終止妊娠手術(shù)，在產(chǎn)科杜潔副主任醫(yī)師和郭和主治醫(yī)師以及麻醉師的努力下完成了全麻下剖宮產(chǎn)手術(shù)。

入院一天以后，發(fā)現(xiàn)患者小佳的血壓還是上不來，心力衰竭非常的嚴(yán)重，就請了心外科??李偉主任團(tuán)隊(duì)以及多學(xué)科會(huì)診，床旁心臟超聲顯示符合左心室廣泛前壁心肌梗死表現(xiàn)，考慮到患者的心功能差，先由心外科ICU的李昌玉主任進(jìn)行IABP（主動(dòng)脈內(nèi)球囊反博）輔助治療，必要時(shí)行ECMO輔助治療,在進(jìn)行了床旁主動(dòng)脈球囊反搏泵植入術(shù)后患者心率及血壓未見明顯改善，4月8日由心臟外科張琭醫(yī)師對患者實(shí)行床旁ECMO手術(shù),術(shù)后患者心率逐漸降至100-110次/分，血壓80-100/60-70mmHg。ECMO給小佳的搶救帶來了生的希望，但是接下來防止出血、血栓、感染和諸多隨時(shí)可能發(fā)生的未知的險(xiǎn)情，對于醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的考驗(yàn)才真正開始。ICU醫(yī)護(hù)跟心外科合作嚴(yán)密監(jiān)測患者，整個(gè)過程非常的謹(jǐn)慎和小心?！癊CMO運(yùn)行過程中容易長血栓，需要抗凝治療，因?yàn)橛辛搜‥CMO就無法運(yùn)行，但是抗凝過量后又會(huì)有出血的風(fēng)險(xiǎn)，還得隨時(shí)警惕感染的并發(fā)癥。”鳳英主任醫(yī)師說，我們的治療就像是走鋼絲，隨時(shí)都要調(diào)整方案總是在找一個(gè)平衡點(diǎn)，所以醫(yī)生們常常徹夜不眠的緊緊盯著各個(gè)參數(shù)的變化關(guān)注患者情況，翻身、吸痰、維護(hù)管路護(hù)士們也是24小時(shí)一刻也不能放松警惕。

4月10日起患者病情逐漸平穩(wěn)，于4月15日撤除IABP支持。4月22日成功撤除ECMO支持并進(jìn)行了心包開創(chuàng)引流術(shù)。23日對于ECMO留下的創(chuàng)面又請骨創(chuàng)傷科賈鵬副主任醫(yī)師會(huì)診做了VSD清創(chuàng)術(shù)。在全體醫(yī)護(hù)的努力下，病人心臟功能逐漸在恢復(fù)，傷口也逐漸變小，愈合效果非常好，目前氣管插管及其他所有置入管路（氣管插管、唯捷流、深靜脈、動(dòng)脈針、主動(dòng)脈球囊反搏、ECMO、尿管、胸腔引流管、VSD）均已拔除，患者可以自主進(jìn)食，精神狀態(tài)也在日漸好轉(zhuǎn)。“得知撤機(jī)的那一天，我們的心情既激動(dòng)又擔(dān)憂”小佳愛人說“因?yàn)榍捌贓CMO支持時(shí)間比較長，不知道撤機(jī)以后她的心功能能不能承受了，但是醫(yī)護(hù)人員一直都和我們家屬積極溝通，制定了科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹委煼桨?我們都非常的相信他們。前幾天小佳腸道功能有點(diǎn)弱，一天腹瀉了十幾次，都是護(hù)士們幫她去處理，知道她是個(gè)愛美的姑娘還幫助她洗頭，我想就是我們親人在身邊也做不了這么好”。小佳是一個(gè)愛笑的南方姑娘，考慮到她生完孩子又剛從死亡線上拉回來，醫(yī)護(hù)人員特別注重她的心理狀態(tài)怕她焦慮，就經(jīng)常鼓勵(lì)她還特地把手機(jī)拿給她，每天可以和家里人視頻一小會(huì)兒，看到兩個(gè)乖巧的孩子更有信心配合恢復(fù)治療。每次提到小佳，鳳英主任醫(yī)師就開心的像個(gè)孩子，她說“我快要退休了，這個(gè)患者的成功救治就是我這從醫(yī)這么多年最好的禮物，也特別的感謝我們醫(yī)院急診科、產(chǎn)科、麻醉科、心外科、骨創(chuàng)傷科多個(gè)科室的兄弟姐妹們?！?/span>

30多個(gè)日日夜夜，這是一場ICU團(tuán)隊(duì)以及全院多科室的生命接力保衛(wèi)戰(zhàn)。孕產(chǎn)婦一直是臨床工作的重中之重，每一位產(chǎn)婦的安危都牽動(dòng)著醫(yī)務(wù)人員的心。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，全院多學(xué)科密切合作，ECMO臨時(shí)替代心肺功能的運(yùn)用，才有了小佳的轉(zhuǎn)危為安，目前生命體征平穩(wěn)。近期來醫(yī)院連續(xù)救治了多位危重孕產(chǎn)婦，充分體現(xiàn)了我院多學(xué)科協(xié)同救治綜合能力，和我院急危重癥的救治水平。